El esguince de tobillo en el fútbol está dentro de las seis lesiones más comunes, pero, ¿qué es realmente un esguince? ¿Cómo debemos tratarlo y sobre todo prevenirlo?

A continuación os contestaremos a una serie de preguntas bastante típicas sobre el esguince de tobillo y os propondremos algunos ejercicios que esperamos que os sean de gran utilidad.

Definición

Actualmente, el esguince de tobillo en el fútbol se considera una de las lesiones más frecuentes, suponiendo la tercera lesión en los futbolistas de élite con una prevalencia del 6.3%.

El mecanismo lesional suele ser una distensión o desgarrro de uno de los ligamentos laterales (ligamento lateral externo o interno), siendo más común el del ligamento lateral externo. 

En concreto, el ligamento lateral externo está formado por tres haces:  el peroneo astragalino anterior, el peroneo calcáneo y el ligamento astragalino posterior. Es más frecuente la lesión del ligamento peroneo astragalino anterior, siendo el mecanismo lesivo un  gesto asociado a una  inversión de tobillo.

Gravedad del esguince

Podemos encontrar 3 grados de esguinces:

• Grado 1: Se trata de una distensión ligamentosa, no hay laxitud y el dolor o la inflamación son ligeros.
• Grado 2: Es una rotura parcial, existe algún grado de laxitud y el dolor e inflamación son moderados.
• Grado 3: Consiste en una rotura total. La inestabilidad en el tobillo es importante. Inflamación y rigidez de la articulación.

Es muy importante que sea un profesional sanitario quien determine el grado, pues a veces son necesarias pruebas específicas como una radiografía.

Tratamiento

¿Que debo hacer cuando me hago un esguince de tobillo o hasta que consulte a un profesional sanitario?

• Las primeras 24/48 horas: Hielo, reposo, elevación de la extremidad y compresión (2 o 3 días). Apoyo de la extremidad según tolerancia del jugador.
• 48/72 horas: Podemos realizar baños de contraste ( es decir meter el pie en agua caliente durante  3 minutos y a continuación en fría durante 1 minuto). Se trata de intercalar el agua caliente con fría, ¡te aconsejamos que termines en fría pues nuestro objetivo sigue siendo disminuir la inflamación! 
• Las siguientes fases deberán ser pautadas por un especialista, ya que dependerá del grado del esguince y de las características individuales de cada jugado. En general, podrá empezar a apoyar con normalidad,  mover y finalmente trabajar la fuerza, el equilibrio y la propiocepción.

Readaptación 

Un dato importante es que un 40% de los esguinces de tobillo en el fútbol tienden a cronificarse. Así pues, será imprescindible hacer un buen trabajo de readaptación .Es necesario un trabajo de fuerza, control neuromuscular, equilibrio, propiocepción, y pliometría. 

Será necesario que exista un progresión en los ejercicios, es decir que vayan realizándose de específicos hasta globales, que implican a toda la extremidad inferior y a todo el control del cuerpo. Sobre todo han de ser lo más funcionales posibles.

Prevención

Como ya sabéis, no podemos prevenir una lesión como tal, si no que podemos tratar de disminuir el riesgo de lesión. En este caso, del esguince de tobillo. Va de la mano con la readaptación, pues también se trabajará la propiocepción, el fortalecimiento, el control motor y balance postural. También será importante que el calzado que usemos se ajuste bien a nuestro pie.

La diferencia con la readaptación, es que la prevención se realiza una vez se haya mejorado de la lesión y la readaptación podemos considerarla una parte de la rehabilitación como tal. En ambas será muy importate una buena adaptación de carga, sobre todo en la readaptación. 

Propuesta de ejercicios

Como os hemos dicho anteriormente, los ejercicios deberán ser adaptados al futbolista por  un profesional sanitario como es el fisioterapeuta. A continuación, os dejamos una propuesta de ejercicios que esperamos que os sirvan de ejemplo:

Primeras fases

Se trata de ejercicios específicos:

• Movilidad de tobillo flexión dorsal, plantar, eversión, inversión. Añadir combinaciones por ejemplo haciendo “círculos con el tobillo”.
• Trabajo con goma elástica: los citados anteriormente pero añadiendo una banda. Progresivamente podemos añadir gomas de mayor resistencia.

Siguientes fases

Será un trabajo más global del miembro inferior, trabajando equilibrio e introduciendo propiocepción:

• Sentadillas: el apoyo debe ser repartido por igual en los dos pies.
• Zancadas: así trabajaremos ambas extremidades.
• Traslados de peso hacia el lateral, acabando en apoyo unipodal, trabajamos apoyo y equilibrio.
• Trabajo unipodal “a la pata coja”:  con el pie no apoyado dibujar las letras del abecedario o los números,

Últimas fases

Incluimos propiocepción y trabajo con balón:

• Propiocepción con utensilios como el bosu: apoyo con dos pies, progresando a apoyo monopodal
• Pliometría trabajo sin material o con cajón, progresando poco a poco (global).
• Pases cortos.
• Trabajo de técnica con el balón. Interesante hacer un trabajo descalzos.

Para concluir, será importante el trabajo para disminuir el riesgo de esguince de tobillo en el fútbol pues es considerada la tercera lesión más frecuente en este deporte. Los ejercicios deberán adaptarse a cada jugador, pero ¡esperamos que os puedan servir de ayuda! Además varían dependiendo del grado, y la readaptación deberá enfocarse al cantidad de trabajo que hacemos, es decir depende de en que categoría estés.

Bibliografía

Lubberts B et al. Epidemiology and return to play following isolated syndesmotic injuries of the ankle: a prospective cohort study of 3677 male professional footballers in the UEFA Elite Club Injury Study. Br J Sports Med (Internet). 2017 (consultado en mayo de 2020);53(15). Disponible en: https://bjsm.bmj.com/content/53/15/959.abstract

Revista de Preparación Física en el Fútbol.  Asociación de preparadores físicos.2016 (consultado en mayo de 2020); 21. Disponible en: http://futbolpf.org/wp-content/uploads/2018/01/Revista-21.pdf#page=32